日常生活中如果下水道不通，则会出现大水漫灌，同样，输尿管俗称人体下水道，输尿管不通就会出现很多并发症，比如腰痛腰涨、肾积水、感染甚至肾功能损害等。

      输尿管上接肾盂，下连接膀胱，是一根细长的管道，管径平均0.3-0.5cm，成年人全长约25-30cm，位于腹膜。

患者苏女士，因“左侧腰腹部疼痛1+年”入院，呈持续性胀痛，无尿频尿急，无尿痛、肉眼血尿等不适。经了解，苏女士2年多前曾接受左侧输尿管结石钬激光碎石术，术后未复查。本次因左侧腰部胀痛不适来院就诊，在做彩超检查时，发现其左肾重度积水，但未发现明显泌尿系结石。

为进一步明确病因，随即为其进行静脉肾盂造影检查，结果提示左肾不显影，左侧输尿管上段狭窄明显。

      针对苏女士的具体情况，我院泌尿外科团队进行综合评估后，考虑她的输尿管损伤，导致狭窄甚至闭锁。经与患者沟通病情后，最终确定治疗方式：腹腔镜下输尿管狭窄段切除+端端吻合术+输尿管支架置入术。

术后半年，苏女士复查，CT报告显示左肾积水不明显，左侧腰痛症状基本消失。

什么是输尿管狭窄?

输尿管狭窄是泌尿系统梗阻的常见原因之一，指由各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但仍会引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。

输尿管狭窄有哪些症状？

腰痛、腰部酸胀

输尿管狭窄引起肾盂积水时，可出现腰痛、酸胀等不适感，如肾盂积水进一步加重，可能于腰部触及肿块。

发热、畏寒、寒战、脓尿

当输尿管狭窄引起的尿路梗阻合并感染时，可出现全身症状，同时由于尿液中脓细胞增加，可表现为脓尿。

慢性肾功能不全、尿毒症

输尿管狭窄引起的尿路梗阻症状长期未能得到缓解，或双侧输尿管均出现狭窄及尿路梗阻时，可出现肾实质破坏及肾功能受损，进而发展成为慢性肾功能不全及肾衰竭，形成尿毒症。

如何治疗？

主要治疗方式：保守治疗、腔内治疗、腹腔镜手术及开放手术治疗。

保守治疗

对于狭窄程度较轻、肾积水不明显、肾功能正常的患者，可先采取保守治疗。包括定期复查超声或CT观察病情变化，应用抗生素控制感染，以及服用α受体阻滞剂等药物缓解输尿管平滑肌痉挛，促进尿液引流。

腔内治疗：

输尿管镜下扩张

输尿管镜下内切开

输尿管支架置入

手术治疗：

输尿管狭窄段切除吻合术

输尿管膀胱再植术

肠代输尿管术

腹腔镜手术

输尿管狭窄患者无需过度担心，经过积极规范治疗后病情可得到治愈，但是若治疗不及时，可能会并发脓肾，肾衰竭等严重并发症，输尿管狭窄不容小觑，如有不适请及时就医！