随着人口老龄化的进程加快，骨质疏松症的患病人数随之增加。

保守治疗就意味着患者需要绝对卧床休息。但老年患者长时间卧床引起的并发症较多，如：肺部感染、压疮形成、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成等。随着现代医学的发展及临床研究的进展，对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，在无手术禁忌的情况下，多主张尽早进行微创经皮椎体成形手术，迅速缓解患者疼痛，让患者尽早起床活动，预防卧床并发症。

经检查，李奶奶的胸腰椎磁共振结果提示（如上图右）：腰1、2、3椎体均有压缩性骨折，且患病前无外伤，考虑李奶奶为严重骨质疏松。但因其保守治疗期间未严格卧床，轻微外力或弯腰、翻身、咳嗽、打喷嚏等动作导致病症。

明确诊断、排除手术禁忌后，骨科团队为李奶奶实施手术，手术由骨科副主任医师刘俊主刀，主治医师荣冬明配合，在局部麻醉下行腰1、2、3椎体压缩性骨折经皮椎体球囊扩张成形术，通过默契协作，手术顺利完成。

术后患者疼痛明显缓解，术后第2天复查X线片后，能佩戴腰围下地活动，术后第3天顺利出院。

接下来，我们就来了解一下骨质疏松性椎体压缩性骨折的相关知识及其微创治疗的技术。

1.什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加甚至骨折的疾病，进而导致疼痛、残疾，严重影响患者日常活动和生活质量。

据统计，全球50岁以上的女性中有1/3，男性有1/5会因骨质疏松症而骨折。

2.什么是骨质疏松性椎体压缩骨折？

骨质疏松性椎体压缩骨折(0VCFs)是常见骨质疏松性骨折类型之一。

骨质疏松症会引起脊柱椎体骨强度不同程度降低，病人往往在轻微外伤或无外伤情况下发生椎体高度减少。

0VCFs的发生与年龄相关，随着年龄增长，特别是绝经后女性，0VCFs发病率逐渐升高。据统计，60-69岁患病率为22.6%，80岁以上高达58.1%。

0VCFs可导致患者出现严重临床症状，如腰背痛、脊柱畸形、活动力下降、肺功能下降以及神经功能障碍等，严重影响患者生活质量。0VCFs患者与普通椎体压缩性骨折患者相比，骨折后1年死亡率明显高于后者，男性病人更为显著。0VCFs起病隐匿，发病率高且呈逐年上升趋势，对老年人群危害极大，需要医患双方共同重视和关注。

3.什么是经皮椎体强化术？

经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体骨折最常用的技术，包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)，该技术能加固骨折椎体、增加椎体强度并尽可能地恢复椎体高度。

PVP是一种在透视影像引导下通过微创穿刺建立通道，随机将骨水泥注入发生压缩骨折的椎体，从而缓解疼痛并增加椎体强度的技术。

PKP则是PVP的一种改良术式，首先使用球囊在骨折椎体内扩张，恢复部分高度，同时在椎体内产生一定腔隙，然后在相对较低压力下注入骨水泥。相比PVP而言，PKP能够减少骨水泥渗漏的风险，使骨水泥注入更安全，且能一定程度恢复椎体高度。